L'arthrose de la cheville se développe à tout âge. Les changements dystrophiques conduisent à une immobilisation progressive de l'articulation. Le traitement dans les premiers stades conduit à un résultat positif ; la négligence du processus peut être corrigée par la chirurgie.
L'articulation de la cheville est l'une des articulations mobiles du membre inférieur, qui joue un rôle important dans le processus de marche. Physiologiquement, il est conçu de telle manière qu'un dysfonctionnement de l'une des articulations entraînera un effet pathologique sur les composants voisins.
La maladie elle-même détruit le tissu conjonctif et osseux. L'arthrose déforme l'articulation, la prive de mobilité et peut entraîner une perte totale des capacités motrices.
Pathogenèse de l'arthrose de la cheville
L'une des articulations complexes chez l'homme, en forme de bloc, relie le péroné et le tibia de la jambe au talus du pied. La structure anatomique permet à l'articulation de se déplacer dans plusieurs plans, effectuant non seulement une abduction vers l'avant, l'arrière et sur le côté, mais également d'effectuer facilement des mouvements circulaires.
Les maladies dégénératives-dystrophiques affectant l'articulation de la cheville ne surviennent souvent pas seulement chez les personnes âgées. Des facteurs provoquants peuvent contribuer au développement de la maladie, recoupant les causes sous-jacentes. L'arthrose de la cheville entraîne de graves problèmes de santé, privant le patient de sa capacité de travailler.
Le stade initial de la maladie est caractérisé par des processus pathologiques qui détruisent la couche cartilagineuse, la rendant fine et inélastique.
Un tel changement de structure implique une restructuration de toutes les composantes :
- l'espace articulaire entre les têtes des os devient étroit ;
- le liquide synovial change de composition chimique et s'épaissit ;
- la paroi interne de la capsule articulaire devient enflammée ;
- la couche osseuse sous-archidale devient dense et grandit ;
- avec une évolution prolongée de la maladie, des ostéophytes (excroissances osseuses) apparaissent;
- le joint est déformé.
L'ensemble du processus prend beaucoup de temps. La phase initiale est dangereuse en raison de la douceur des symptômes. Les premiers changements peuvent être stoppés grâce à un diagnostic précoce, préservant ainsi toute la fonctionnalité de l'articulation mobile.
Aux stades ultérieurs, en cas de déformations importantes et d’inefficacité du traitement conservateur, une intervention chirurgicale visant à remplacer l’articulation affectée est recommandée.
Causes de pathologie
L'arthrose de l'articulation de la cheville se développe lorsque les facteurs suivants apparaissent :
- Avec l'âge, des changements pathologiques dans le corps commencent, déclenchant le processus de destruction de l'articulation mobile des os. Les personnes de plus de cinquante ans peuvent être à risque, surtout si elles mènent un mode de vie malsain ou souffrent de maladies concomitantes.
- Avec l'apparition de kilos en trop, la charge augmente, ce qui crée une pression excessive sur l'articulation. La jambe au niveau du pied commence à se déformer et, en même temps, le tissu cartilagineux, qui agit comme un amortisseur naturel, s'use.
- Activité physique intense pendant le travail ou l'entraînement sportif. L’articulation est régulièrement soumise à une pression accrue, ce qui a un effet physiologique destructeur.
- Blessure à l'articulation de la cheville (fractures, luxations, entorses, contusions) à des degrés divers. L'impact mécanique avec l'apparition de microtraumatismes modifie le cours des processus d'auto-renouvellement de l'articulation.
- Chute de la voûte plantaire, apparaissant à la naissance ou acquise au cours de la vie. Une mauvaise répartition de la charge pendant le mouvement et une fonction altérée du ressort sont compensées par l'articulation voisine, à savoir la cheville.
- Les malformations congénitales en l'absence du traitement nécessaire entraînent des conséquences néfastes pour l'organisme, notamment des modifications dégénératives des tissus articulaires.
- L'arthrose de la cheville peut être une conséquence directe du port de mauvaises chaussures, qui garantissent une mauvaise position du pied lors de la marche. Talons hauts, ampleur insuffisante du modèle, absence totale de talons, formes inconfortables, pointures dépareillées « tuent » vos pieds.
- Diminution du tonus musculaire due à un mode de vie sédentaire.
- Il existe une prédisposition génétique. Si des proches ont reçu un diagnostic de pathologie, la personne s'expose à de grands risques en ne respectant pas les règles de prévention.
- Les maladies auto-immunes provoquent l'arthrose. La base de ce groupe de maladies est l’autodestruction du corps par ses propres cellules.
- Les troubles métaboliques affectent les articulations, créant une pénurie de matériaux « de construction » sous forme de microéléments.
- Pathologies qui surviennent en cas de dysfonctionnement des glandes endocrines : diabète sucré, hypothyroïdie et autres.
- Troubles hormonaux pendant la période de restructuration corporelle chez la femme âgée.
Signes de la maladie
L'arthrose de l'articulation de la cheville a un début caché. Les symptômes ne se manifestent pas clairement, par conséquent, le patient peut ne pas prêter attention aux sensations désagréables dans la région pelvienne lors des mouvements actifs. La première étape est découverte par hasard ; une personne ne sollicite pas d'aide médicale pendant cette période.
Au stade initial, des douleurs au niveau de la cheville apparaissent lors de courses rapides, de longues marches et de sauts. Après le repos, la douleur disparaît et ne gêne pas le patient au repos. Le stade des modifications dystrophiques du cartilage dure des années ; au stade suivant, l'arthrose de la cheville affecte la couche osseuse.
Dans la deuxième phase de l'arthrose, un clic apparaît lors du mouvement du pied et la douleur devient plus intense pendant l'exercice. Le matin, après le réveil, il y a une légère raideur dans l'articulation, qui disparaît après que le patient ait marché un peu.
À mesure que le processus s’aggrave, l’articulation commence à se déformer. Le patient développe une boiterie à peine perceptible sur la jambe affectée, le corps tente donc de s'adapter physiologiquement à la douleur régulière lors du mouvement. Peu à peu, une amplitude de mouvement limitée de l’articulation de la cheville apparaît.
Lorsqu'un rétrécissement important de l'espace articulaire se produit, le syndrome douloureux devient régulier. Un changement dans la forme du joint est visuellement perceptible ; de ce fait, un raccourcissement du membre inférieur malade est possible.
Le troisième stade avancé de l’articulation de la cheville est caractérisé par une crépitation sévère et une contracture de l’articulation. La douleur à l'articulation de la cheville vous dérange non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit, pendant le sommeil. Une personne ne peut pas marcher sans matériel de rééducation (cannes, béquilles, déambulateurs), les performances sont altérées et cette étape conduit le plus souvent à un handicap.
À n'importe quel stade de l'arthrose, un processus inflammatoire peut apparaître et se développer sur la surface interne de la capsule articulaire.
Les symptômes sont :
- douleur lancinante dans la zone de la cheville douloureuse ;
- gonflement des tissus mous dans la zone de l'articulation osseuse enflammée ;
- rougeur de la peau;
- augmentation locale de la température.
Comment traiter l'arthrose de la cheville
Un orthopédiste pose un diagnostic et prescrit un traitement. Les procédures de traitement, à l'exception des injections articulaires et de certaines procédures de physiothérapie, sont effectuées en ambulatoire. Les procédures thérapeutiques sont prescrites en combinaison et réalisées en parallèle les unes avec les autres pour renforcer l'effet.
Il est impossible de restaurer les tissus endommagés et de corriger la déformation ; le rôle principal du traitement est d'arrêter le processus pathologique et de maintenir l'état de la composition au même niveau, empêchant ainsi sa détérioration. Le strict respect des recommandations du médecin garantira l’effet souhaité.
Traitement avec des médicaments
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés sous forme de comprimés ou de pommades à usage externe. Les AINS ont simultanément un effet anti-inflammatoire et un effet analgésique. La posologie et le schéma thérapeutique sont prescrits par un médecin spécialiste, en tenant compte des indicateurs individuels. Il n'est pas recommandé de prendre seul des médicaments de ce groupe pharmacologique ; Les AINS ont de nombreux effets secondaires, notamment sur le tractus gastro-intestinal.
- Les chondroprotecteurs reconstituent l'articulation avec tous les éléments chimiques manquants, qui arrêtent le processus de destruction et restaurent les cellules de l'articulation. Pour obtenir un effet thérapeutique durable, il est nécessaire de prendre des chondroprotecteurs pendant une longue période.
- Les glucocorticoïdes sont utilisés en cas d'inflammation développée. Les médicaments hormonaux agissent sur la douleur aiguë, les réactions allergiques et l'inflammation. Ils peuvent être injectés par voie intramusculaire ou directement dans l’articulation malade pour effectuer un blocage.
Mode moteur
L'arthrose de la cheville vous oblige à changer complètement votre mode de vie. L'activité physique doit être mesurée. Il est interdit de surcharger l'articulation avec de longues marches, des exercices physiques intenses ou de porter des poids. Les mouvements actifs doivent alterner avec le repos ; une charge statique prolongée est interdite.
Pour éviter la détérioration de l'articulation de la cheville, il est utile de porter des chaussures orthopédiques ou anatomiques appropriées. Pour obtenir un effet d'absorption des chocs, des semelles orthopédiques sont utilisées quotidiennement.
Les bandages orthopédiques préventifs protègent l'articulation d'une charge excessive et procurent des effets locaux de compression et de micromassage. Si des blessures sont déjà survenues ou si l'arthrose est à un stade sévère, le choix prioritaire sera les orthèses avec des inserts métalliques qui fixent l'articulation de manière fiable.
Thérapie diététique
Les principes d'une bonne nutrition devraient constituer la base du régime alimentaire d'une personne atteinte d'une maladie articulaire.
Les éléments suivants doivent être exclus du menu :
- bouillons gras de viande et de poisson;
- produits fumés et à base de saucisses;
- conserves et produits semi-finis;
- sucre et confiseries;
- boissons gazeuses sucrées et café;
- boissons alcoolisées;
- mayonnaise et crème sure à haute teneur en matières grasses.
Vous devez manger en petites portions pour surveiller votre poids et éviter les kilos en trop. Ces mesures garantiront la prévention d'un stress supplémentaire sur les articulations et l'apport des substances nécessaires pour nourrir les cellules articulaires en quantité suffisante.
Exercice thérapeutique
Des exercices physiques à visée thérapeutique doivent être présents lors des déstructurations articulaires. Le complexe de thérapie par l'exercice est élaboré par un médecin spécialiste - instructeur de physiothérapie. Avec la bonne technique et une charge thérapeutiquement dosée dans la zone de la cheville affectée, la circulation sanguine s'améliore, le tonus musculaire augmente et l'amplitude des mouvements augmente.
Pour que les cours n'apportent que des bénéfices, vous devez vous rappeler quand vous ne pouvez pas suivre de thérapie physique :
- période aiguë accompagnée d'inflammation;
- l'apparition de douleurs lors de l'exécution d'exercices à la cheville;
- les mouvements, le nombre de répétitions et l'amplitude des mouvements doivent être strictement convenus avec le médecin.
Pour obtenir de bons résultats, il faut être patient. L'exercice régulier mettra en douceur les articulations de la cheville en bonne forme.
Procédures physiothérapeutiques
- L'électrophorèse est prescrite pour introduire des médicaments dans le corps du patient à l'aide de courant électrique.
- L'exposition au courant magnétique pulsé s'effectue en cures de vingt procédures, puis une pause est prise pendant deux mois. Pendant toute la période de non-utilisation de l'aimant, l'effet cumulatif du cours effectué demeurera.
- Un rayonnement infrarouge est prescrit sur la jambe douloureuse, ce qui procurera un effet anti-inflammatoire et analgésique durable.
Remèdes populaires
L'utilisation de recettes de médecine alternative à partir d'ingrédients naturels disponibles peut être utilisée pour les patients souffrant d'arthrose.
- Il est utile d'appliquer de l'ail écrasé avec de l'huile végétale sur l'articulation douloureuse pendant 8 heures, en l'étalant en une fine couche. Un anti-inflammatoire à base de plantes aidera à soulager la douleur et l'inflammation.
- Les pommes de terre crues sont râpées et utilisées comme compresses, placées sur la cheville. Le produit soulagera l'enflure et réduira la douleur dans l'articulation.
- Les matières premières sèches du houblon et du millepertuis sont mélangées une cuillère à dessert à la fois et cinquante millilitres de vaseline sont ajoutés à la masse obtenue. La pommade obtenue est appliquée matin et soir sur le point sensible.
Intervention chirurgicale pour l'arthrose de la cheville
Les derniers stades de la maladie, au cours desquels se produit un blocage complet de l'articulation, ne peuvent être traités avec des moyens conservateurs. Ce fait est dû au fait que la déformation développée est irréversible. Dans ce cas, l’arthrose de la cheville ne peut être traitée que par chirurgie.
La thérapie est basée sur le remplacement d'une articulation usée par une prothèse artificielle, qui permettra à une personne de maintenir un mouvement et une activité vitale indépendants. Le joint remplacé durera plus de dix ans, selon la qualité du matériau qui le constitue.
Mesures préventives
Il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de la traiter plus tard. Un mode de vie actif sans mauvaises habitudes est la clé d’articulations saines. Maintenir un poids optimal à tout âge est utile non seulement pour avoir une belle apparence, mais aussi pour débarrasser le corps du stress indésirable sur tous les organes et systèmes.
Une grande attention doit être portée aux chaussures :
- les modèles doivent avoir la forme anatomique correcte ;
- fabriqué à partir de matériaux naturels;
- l'utilisation de semelles orthopédiques assurera une bonne répartition de la charge sur le membre inférieur ;
- la taille et la plénitude doivent correspondre au pied ;
- les chaussures doivent être adaptées à la saison pour éviter l'hypothermie, qui affecte négativement les articulations.
Dès les premiers signes d'inconfort au niveau de l'articulation de la cheville ou de douleurs lors des mouvements, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic précoce. Si la pathologie est détectée à temps, elle peut être facilement traitée, ce qui vous permettra d'éviter un développement sévère et de conserver une belle démarche jusqu'à un âge avancé.